L'administration Trump retient encore 1,2 milliard de dollars de paiements Medicaid pour la Californie

L'administration Trump va différer 1,2 milliard de dollars supplémentaires de paiements fédéraux Medicaid destinés à la Californie, le plus important report unique à ce jour dans une année de conflits de financement entre Washington et l'État au sujet de son programme de soins à domicile.

Mehmet Oz, administrateur des Centers for Medicare and Medicaid Services, a annoncé la mesure mardi à la Maison-Blanche, au nom du secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy Jr. « Nous allons différer 1,2 milliard de dollars de plus pour la Californie », a déclaré Oz aux journalistes. « Ils viennent de recevoir la note. »

Le programme au centre du conflit

L'argent est lié aux services de soins personnels payés par Medicaid, le programme de santé pour les Américains à faibles revenus que les États gèrent avec des fonds fédéraux. En Californie, la plus grande partie des fonds différés concerne le programme In-Home Supportive Services, qui rémunère des membres de la famille et d'autres aidants pour aider les patients dans des tâches quotidiennes comme se laver, s'habiller et se nourrir.

Oz a déclaré que les approbations en Californie de services de soins personnels couverts par Medicaid ont augmenté de 24 pour cent au cours des trois dernières années. « C'est le double du taux moyen de tous les autres États du pays, il nous est impossible de comprendre comment cela peut être ainsi », a-t-il dit. Il a répété un argument qu'il a déjà avancé sur le programme : « Beaucoup d'entre vous monteraient gratuitement les courses pour votre maman, je pense, mais en Californie, on vous paiera beaucoup d'argent pour cela. »

Pas le premier report de l'année

Les Centers for Medicare and Medicaid Services ont déjà retenu environ 2,2 milliards de dollars à la Californie au cours de cette année, pour l'essentiel liés au même programme de soins à domicile. L'administration affirme que le programme est truffé de fraudes et pointe sa croissance rapide. La Californie a protesté contre les reports précédents, affirmant que le gouvernement fédéral n'a pas fourni à l'État de preuves suffisantes de fraude et que la croissance vient d'une demande croissante de soins.

Un report est une mise en attente, pas une suppression définitive. L'argent différé reste en cours d'examen aux Centers for Medicare and Medicaid Services, qui peuvent ensuite le verser ou l'annuler. Si l'argent est annulé, l'État doit assurer lui-même les paiements. Les fonds différés représentent environ 4 pour cent des paiements fédéraux annuels de Medicaid que reçoit la Californie. Ni les Centers for Medicare and Medicaid Services ni les responsables californiens n'ont répondu immédiatement aux demandes de commentaires sur ce nouveau report.

Une campagne plus large contre la fraude

Oz a fait cette annonce lors d'un événement dans le Bureau ovale consacré au nouveau programme d'incitation pour les lanceurs d'alerte sur la fraude, où le président Donald Trump a promis des récompenses pour les signalements de fraude, de gaspillage et d'abus. La lutte contre la fraude est devenue un message central de l'administration avant les élections de mi-mandat de novembre. Le vice-président JD Vance et son groupe de travail antifraude ont mis en avant des actions dans Medicaid, les marchés d'assurance santé et le programme de bons alimentaires, affirmant protéger les programmes fédéraux de protection sociale pour les Américains qui y ont droit.

La Californie n'est pas le seul État visé par un report. Les Centers for Medicare and Medicaid Services ont aussi différé des paiements Medicaid pour le Minnesota, sur des allégations de fraude.