संघीय न्यायाधीशले Medicaid कार्य आवश्यकताका छुटहरू साँघुरो बनाउने ट्रम्प प्रशासनको नियम रोके

बोस्टनका एक संघीय न्यायाधीशले बिहीबार ट्रम्प प्रशासनलाई Medicaid का नयाँ कार्य आवश्यकताहरू अन्तर्गत चिकित्सकीय रूपमा कमजोर को हुन् भन्ने परिभाषालाई साँघुरो बनाउने नियम लागू गर्नबाट रोके, किनकि प्रशासनले कांग्रेसले कानुनमा कहिल्यै नलेखेको एउटा थप सर्त थपेको ठहर गरे।

अमेरिकी जिल्ला न्यायाधीश Richard Stearns ले २५ राज्यहरू र District of Columbia को पक्षमा फैसला सुनाए। ती राज्यहरूले Centers for Medicare and Medicaid Services को निर्देशनविरुद्ध जुनमा मुद्दा हालेका थिए। न्यायाधीशले चिकित्सकीय कमजोरीको छुटलाई सीमित गर्ने नियमको भाग खारेज गरे, तर चुनौती दिइएका बाँकी प्रावधानहरू कायम राखे, र कार्य आवश्यकताहरू आफैं भने जनवरी १, २०२७ बाट लागू हुने नै छन्।

नियमले के गर्न खोजेको थियो

कांग्रेसले गत वर्ष राष्ट्रपति Donald Trump ले हस्ताक्षर गरेको कर तथा खर्च कानुन One Big Beautiful Bill Act मार्फत कार्य आवश्यकताहरू बनाएको हो। जनवरी १, २०२७ देखि १९ देखि ६४ वर्ष उमेरका अधिकांश Medicaid expansion सदस्यहरूले आफ्नो कभरेज कायम राख्न महिनामा कम्तीमा ८० घण्टा काम वा सामुदायिक सहभागिता पूरा गर्नुपर्नेछ, वा कम्तीमा आधा समय शैक्षिक कार्यक्रममा भर्ना भएको हुनुपर्नेछ। यी आवश्यकताहरू Medicaid का ६ करोड ६० लाख सदस्यमध्ये करिब १ करोड ८५ लाखसम्म पुग्ने अपेक्षा गरिएको छ।

कानुनले चिकित्सकीय रूपमा कमजोर व्यक्तिहरूलाई छुट दिन्छ। कांग्रेसले त्यो समूहमा दृष्टिविहीन वा अपाङ्गता भएका व्यक्ति, लागूपदार्थ सेवन विकार भएका व्यक्ति, अशक्त बनाउने मानसिक विकार भएका व्यक्ति, दैनिक जीवनका एक वा बढी क्रियाकलापमा उल्लेखनीय बाधा पुर्‍याउने अपाङ्गता भएका व्यक्ति, र गम्भीर वा जटिल स्वास्थ्य अवस्था भएका व्यक्तिलाई समावेश गरेको छ।

राज्यहरूलाई कार्यक्रम कसरी सञ्चालन गर्ने भनेर बताउन जुनमा जारी गरिएको CMS नियमले ती श्रेणीहरूमाथि दोस्रो परीक्षण थप्यो। नियमअनुसार व्यक्तिले आफ्नो शारीरिक, मानसिक वा व्यवहारिक स्वास्थ्य अवस्थाले सामुदायिक सहभागिताको आवश्यकता पूरा गर्ने क्षमतामा उल्लेखनीय बाधा पुर्‍याउँछ भनेर पनि देखाउनुपर्ने थियो। बिरामी अधिकारकर्मीहरूले यो थप चरणले क्यान्सर बिरामीसहित गम्भीर बिरामीहरूलाई आफूले व्यवस्थापन गर्न नसक्ने कागजी प्रक्रियामा धकेल्न सक्ने र उनीहरूको कभरेज गुम्न सक्ने चेतावनी दिएका थिए।

न्यायाधीशले के निर्णय गरे

Stearns ले CMS ले आफ्नो अधिकार नाघेको ठहर गरे। कांग्रेसले सूचीबद्ध गरेका श्रेणीहरूले छुटको न्यूनतम आधार तय गर्छन्, र एजेन्सीले थप बाधाको परीक्षण लगाएर तिनलाई साँघुरो बनाउन सक्दैन भन्ने उनको निष्कर्ष थियो। उनले लेखे, चिकित्सकीय कमजोरीको गैरकानुनी परिभाषा लागू गर्दा अन्यथा योग्य कमजोर व्यक्तिहरू Medicaid कभरेजबाट वञ्चित हुन सक्छन्, र राज्य तथा जनताले ठूलो कठिनाइको सम्भावना भोग्न सक्छन्।

आफ्नो १६ पृष्ठको फैसलामा Stearns ले राज्यहरूले अपूरणीय क्षति देखाएको पनि ठहर गरे, साँघुरो परिभाषा लागू गर्न उनीहरूले आफ्नो योग्यता प्रमाणीकरण प्रणालीमा गर्नुपर्ने खर्चिलो र गहन परिवर्तनतर्फ औंल्याउँदै। वादी राज्यहरूले चिकित्सकीय कमजोरीको परिभाषासँग जोडिएका त्रुटि वा ढिलाइका लागि दण्ड नपाई आफ्नो प्रमाणीकरण प्रणाली अद्यावधिक गर्न छ महिना पाउनेछन्।

राज्यहरूले सबै कुरा जितेनन्। Stearns ले १२ महिनाभन्दा पुरानो चिकित्सकीय कमजोरीको प्रमाणमा राज्यहरूले भर पर्न नपाउने प्रावधान कायम राखे, र स्वघोषणामाथिका सीमाहरू पनि कायम राखे। कार्य आवश्यकताहरू आफैं खारेज भएनन् र जनवरी १ बाट सुरु हुने नै छन्।

यहाँसम्म कसरी पुगियो

California, Massachusetts र New Jersey का महान्यायाधिवक्ताहरूको नेतृत्वमा २५ राज्यहरू र District of Columbia ले जुनमा मुद्दा हालेका थिए। जुलाईमा Stearns ले मुद्दा चलिरहँदा नियम रोक्न अस्वीकार गरे, तर जनवरी १ को सुरु मितिअघि नै मूल प्रश्नमा निर्णय गर्ने लक्ष्य रहेको बताए।

CMS ले फैसलामाथि टिप्पणी गर्न अस्वीकार गर्‍यो। यो निर्णयले कार्य आवश्यकताहरूमाथिको कानुनी लडाइँ टुङ्ग्याउँदैन। सेप्टेम्बरमा Medicaid लाभग्राहीहरू र चिकित्सक समूहहरूले आवश्यकताहरूविरुद्ध छुट्टै मुद्दा हालेका छन्, र त्यो मुद्दा अझै विचाराधीन छ।

स्रोतहरू

Reuters, Becker's Hospital Review, California Department of Justice र PBS NewsHour सम्बद्ध संस्थाहरूद्वारा प्रसारित Associated Press का रिपोर्टहरू।