संघीय न्यायाधीश ने Medicaid कार्य आवश्यकताओं की छूटों को संकरा करने वाला ट्रम्प प्रशासन का नियम रोका

बोस्टन के एक संघीय न्यायाधीश ने गुरुवार को ट्रम्प प्रशासन को उस नियम को लागू करने से रोक दिया जिसने Medicaid की नई कार्य आवश्यकताओं के तहत चिकित्सकीय रूप से कमजोर की परिभाषा को संकरा कर दिया था। न्यायाधीश ने कहा कि प्रशासन ने एक ऐसी शर्त जोड़ दी जो कांग्रेस ने कानून में कभी लिखी ही नहीं थी।

अमेरिकी जिला न्यायाधीश Richard Stearns ने 25 राज्यों और District of Columbia के पक्ष में फैसला दिया, जिन्होंने Centers for Medicare and Medicaid Services के दिशानिर्देशों के खिलाफ जून में मुकदमा दायर किया था। न्यायाधीश ने चिकित्सकीय कमजोरी की छूट को सीमित करने वाले नियम के हिस्से को रद्द कर दिया, लेकिन चुनौती दी गई बाकी धाराओं को बरकरार रखा, और कार्य आवश्यकताएं स्वयं 1 जनवरी 2027 से लागू होंगी।

नियम क्या करने की कोशिश कर रहा था

कांग्रेस ने कार्य आवश्यकताएं One Big Beautiful Bill Act के जरिए बनाईं, वह कर और खर्च कानून जिस पर राष्ट्रपति Donald Trump ने पिछले साल हस्ताक्षर किए थे। 1 जनवरी 2027 से 19 से 64 वर्ष के अधिकांश Medicaid expansion सदस्यों को अपना कवरेज बनाए रखने के लिए हर महीने कम से कम 80 घंटे काम या सामुदायिक भागीदारी पूरी करनी होगी, या कम से कम आधे समय किसी शिक्षा कार्यक्रम में दाखिला लेना होगा। इन आवश्यकताओं का असर Medicaid के 6.6 करोड़ सदस्यों में से करीब 1.85 करोड़ पर पड़ने का अनुमान है।

कानून चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोगों को छूट देता है। कांग्रेस ने इस समूह में उन लोगों को शामिल किया जो दृष्टिहीन या दिव्यांग हैं, जिन्हें मादक पदार्थ सेवन विकार है, जिन्हें अक्षम करने वाला मानसिक विकार है, जिनकी दिव्यांगता दैनिक जीवन की एक या अधिक गतिविधियों में उल्लेखनीय बाधा डालती है, और जिन्हें गंभीर या जटिल चिकित्सा स्थिति है।

जून में राज्यों को कार्यक्रम चलाने का तरीका बताने के लिए जारी CMS नियम ने इन श्रेणियों के ऊपर एक दूसरी कसौटी जोड़ दी। नियम के तहत व्यक्ति को यह भी दिखाना होता कि उसकी शारीरिक, मानसिक या व्यवहारिक स्वास्थ्य स्थिति सामुदायिक भागीदारी की आवश्यकता को पूरा करने की उसकी क्षमता में उल्लेखनीय बाधा डालती है। मरीज अधिकार कार्यकर्ताओं ने चेतावनी दी थी कि यह अतिरिक्त कदम कैंसर मरीजों समेत गंभीर रूप से बीमार लोगों को ऐसे कागजी काम में धकेल सकता है जिसे वे संभाल नहीं पाएंगे और उनका कवरेज जा सकता है।

न्यायाधीश ने क्या फैसला दिया

Stearns ने कहा कि CMS ने अपने अधिकार का अतिक्रमण किया। उन्होंने पाया कि कांग्रेस द्वारा सूचीबद्ध श्रेणियां छूट के लिए न्यूनतम आधार तय करती हैं, और एजेंसी अतिरिक्त बाधा की कसौटी लगाकर उन्हें संकरा नहीं कर सकती। उन्होंने लिखा कि चिकित्सकीय कमजोरी की गैरकानूनी परिभाषा लागू करने से अन्यथा पात्र कमजोर व्यक्ति Medicaid कवरेज से वंचित हो सकते हैं, और राज्यों तथा जनता को बड़ी कठिनाई की संभावना का सामना करना पड़ सकता है।

अपने 16 पृष्ठ के फैसले में Stearns ने यह भी पाया कि राज्यों ने अपूरणीय क्षति दिखाई है, और उन्होंने उन महंगे और गहन बदलावों की ओर इशारा किया जो संकरी परिभाषा लागू करने के लिए राज्यों को अपनी पात्रता सत्यापन प्रणालियों में करने पड़ते। वादी राज्यों को चिकित्सकीय कमजोरी की परिभाषा से जुड़ी त्रुटियों या देरी के लिए दंडित हुए बिना अपनी सत्यापन प्रणालियों को अद्यतन करने के लिए छह महीने मिलेंगे।

राज्यों को सब कुछ नहीं मिला। Stearns ने उस प्रावधान को बरकरार रखा जो राज्यों को 12 महीने से पुराने चिकित्सकीय कमजोरी के प्रमाण पर भरोसा करने से रोकता है, और स्वघोषणा पर लगी सीमाएं भी बरकरार रखीं। कार्य आवश्यकताएं स्वयं रद्द नहीं हुईं और 1 जनवरी से शुरू होंगी।

मामला यहां तक कैसे पहुंचा

California, Massachusetts और New Jersey के अटॉर्नी जनरल के नेतृत्व में 25 राज्यों और District of Columbia ने जून में मुकदमा दायर किया था। जुलाई में Stearns ने मामला चलने के दौरान नियम रोकने से इनकार कर दिया था, लेकिन कहा था कि उनका लक्ष्य 1 जनवरी की शुरुआत तारीख से पहले मूल प्रश्न पर फैसला देना है।

CMS ने फैसले पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया। यह निर्णय कार्य आवश्यकताओं पर कानूनी लड़ाई को खत्म नहीं करता। सितंबर में Medicaid लाभार्थियों और चिकित्सक समूहों ने आवश्यकताओं के खिलाफ एक अलग मुकदमा दायर किया था, और वह मामला अभी लंबित है।

स्रोत

Reuters, Becker's Hospital Review, California Department of Justice और PBS NewsHour से जुड़े संस्थानों द्वारा प्रसारित Associated Press की रिपोर्टें।