भारतको सर्वोच्च अदालतले सबै औषधिको मूल्यमा सीमा लगाउन केन्द्रलाई दबाब दियो

नयाँ दिल्ली: सरकारले क्यान्सरविरुद्धका औषधिहरूमा व्यापार मार्जिन अधिकतम खुद्रा मूल्यको ३० प्रतिशतमा सीमित गर्ने बताएपछि, भारतको सर्वोच्च अदालतले केन्द्र सरकारलाई क्यान्सर औषधिभन्दा धेरै बाहिर औषधिको मूल्यमा सीमा लगाउने योजनासहित अक्टोबर २७ सम्म फर्कन भनेको छ। न्यायाधीश विक्रम नाथ र न्यायाधीश सन्दीप मेहताको इजलासले क्यान्सर मात्रको कदमलाई स्वागतयोग्य तर पर्याप्तबाट धेरै टाढा भन्यो, र भारतभरका बिरामीहरूले फार्मेसी काउन्टरमा सोध्ने प्रश्न सोध्यो: एउटा समूहका औषधिका लागि मार्जिन सीमित गर्न सकिन्छ भने बाँकीका लागि किन सकिँदैन?

सुनुवाइ सोमबार, अक्टोबर १२ मा भएको थियो। सरकारले अदालतलाई भन्यो, अधिसूचित सूचीका क्यान्सरविरुद्धका औषधिहरूमा मार्जिन सीमाले तिनको खुद्रा मूल्य २० देखि ७० प्रतिशतसम्म घटाउने र बिरामीलाई वर्षमा करिब २,५०० करोड रुपैयाँ बचत हुने अपेक्षा छ। विशेषज्ञ समितिले समेटिने सूची सिफारिस गर्नेछ, र सूची समय समयमा अद्यावधिक गरिनेछ। यो निर्णय अक्टोबर ८ मा राष्ट्रिय औषधि मूल्य प्राधिकरणको १५१औँ बैठकपछि आएको हो।

इजलास सन्तुष्ट भएन। यसले क्यान्सर औषधिमा सीमित उपायमा खुसी हुने कुरा खासै नरहेको भन्यो, र आफूले पहिले औंल्याएका खाडलहरूतर्फ संकेत गर्यो। ११ रुपैयाँ लागतको सलाइन ड्रिप २७० रुपैयाँमा बेचियो। खुद्रा बिक्रेतालाई ५,००० रुपैयाँ पर्ने भारतमा बनेको मुटुको स्टेन्टको खुद्रा मूल्य २५,००० रुपैयाँ थियो। न्यायाधीश मेहताले सोधे, अनुसूचित औषधिहरूका लागि हालको मूल्य नियन्त्रण सूत्रमा रहेको खुद्रा मार्जिन १६ प्रतिशतमा सीमा लगाउँदा प्रक्रियाहरूको लागत नै घट्दैन र, किनभने डाक्टरहरूको छनोट उनीहरूले प्रयोग गर्ने औषधि र उपकरणहरूको मार्जिनले प्रभावित हुन सक्छ।

किन यो महत्वपूर्ण छ

भारतमा अधिकांश औषधि आफ्नै खल्तीबाट तिरिन्छ। अदालतसमक्षको निवेदनले करिब ८२ प्रतिशत औषधि औषधि (मूल्य नियन्त्रण) आदेश २०१३ अन्तर्गतको अनुसूचित सूचीबाहिर रहेको बताएको छ, जसको अर्थ अधिकांश औषधिको अग्रिम रूपमा तोकिएको अधिकतम मूल्य छैन। तिनका निर्माताहरूले खुद्रा मूल्य वर्षमा १० प्रतिशतसम्म बढाउन सक्छन्, र व्यापारले तिर्ने र बिरामीले तिर्ने बीचको खाडल धेरै फराकिलो हुन सक्छ। सरकारकै शपथपत्रले स्वीकार गर्छ, अस्पतालहरूले सबैभन्दा उच्च व्यापार मार्जिन दिने निर्माताहरूबाट किन्छन् र त्यसपछि पूरा खुद्रा मूल्यमा बेच्छन्, क्यान्सर औषधिमा १७० देखि ७०० प्रतिशत वा बढी र अस्पतालका उपभोग्य वस्तुहरूमा १०० देखि १,००० प्रतिशत वा बढी मार्जिनसहित।

अदालतले निसाना साधेको खाडल यही हो। क्यान्सर औषधिमा मात्र ३० प्रतिशत मार्जिन सीमाले, सरकारकै अनुमानअनुसार, बिरामीलाई वर्षमा २,५०० करोड रुपैयाँ बचत गर्छ। गैर-अनुसूचित औषधिहरूको पूरै दायरामा प्रयोग गर्दा, त्यस्तै प्रकारको सीमाले देशमा भरिने लगभग हरेक प्रेस्क्रिप्सनलाई छुनेछ।

सन्दर्भ

भारतले यो पहिले टुक्रा टुक्रामा गरेको छ। सन् २०१९ मा मूल्य प्राधिकरणले छानिएका ४२ गैर-अनुसूचित क्यान्सरविरुद्धका औषधिहरूमा पहिलो बिक्री बिन्दुमा व्यापार मार्जिन ३० प्रतिशतमा सीमित गर्यो। सरकारले अदालतलाई भन्यो, त्यो कदमले ५२६ ब्रान्डको खुद्रा मूल्य घटायो र कम्पनी तथ्याङ्कका आधारमा बिरामीलाई वर्षमा करिब ९८४ करोड रुपैयाँ बचत गरायो। नयाँ निर्णयले त्यो तरिकालाई क्यान्सर औषधिहरूको फराकिलो अधिसूचित सूचीमा विस्तार गर्छ।

सरकारले सतर्कताको तर्क पनि गर्यो। यसको शपथपत्रले भन्छ, हरेक औषधिका लागि व्यापार मार्जिन एउटै स्तरमा तोक्न सकिँदैन, किनभने वितरण लागत उत्पादन र स्थानअनुसार फरक हुन्छ, र लापरबाही सीमाले दुर्गम क्षेत्रमा औषधिको उपलब्धतालाई हानि पुर्याउन सक्छ। अतिरिक्त महान्यायाधिवक्ता ऐश्वर्या भाटीले अदालतलाई भनिन्, मूल्य निर्धारण नीतिको एउटा भाग मात्र हो, किफायती र उपलब्धता बीच सन्तुलन चाहिन्छ, र भारतमा पहिले नै विश्वकै सबैभन्दा कम औषधि मूल्यहरूमध्ये केही छन्। महान्यायाधिवक्ता तुषार मेहता सरकारका तर्फबाट उनीसँग उपस्थित भए।

इजलासले सरकारलाई औषधिको मूल्यमा सीमा लगाउने तरिकाहरू तयार गर्न अक्टोबर २७ सम्म समय दियो, र मुद्दालाई त्यही दिन थप सुनुवाइका लागि सूचीबद्ध गर्यो।

अब के हुन्छ

अक्टोबर २७ अब हेर्नुपर्ने मिति हो। सरकारले या त अन्य आवश्यक औषधि र उपकरणहरू समेट्ने फराकिलो योजना ल्याउनुपर्छ, या फराकिलो सीमाले आपूर्ति किन बिगार्छ भनेर विस्तृत रूपमा बताउनुपर्छ। अदालतले एक समान विचार राखेको छ, खुद्रा मूल्य खुद्रा बिक्रेताको मूल्यभन्दा १६ प्रतिशतभन्दा बढी नहुने, तर आदेश दिएको छैन। उद्योग समूहहरूले वितरणको बुँदामा कडा तर्क गर्नेछन्। बिरामी समूहहरूले बिलहरू ल्याउनेछन्। जे भए पनि क्यान्सर सीमा आफैँ अगाडि बढ्छ, र त्यसको अधिसूचित सूची र पहिलो मूल्य कटौतीले वास्तविक रुपैयाँमा व्यापार मार्जिन र बिरामी मूल्य बीच बाँकी फार्मेसीमा कति ठाउँ छ भनेर देखाउनेछ।

मुख्य सङ्ख्याहरू

क्यान्सर औषधि व्यापार मार्जिन सीमा: खुद्रा मूल्यको ३० प्रतिशत। अपेक्षित खुद्रा मूल्य कटौती: २० देखि ७० प्रतिशत। अपेक्षित बिरामी बचत: वर्षमा करिब २,५०० करोड रुपैयाँ। अनुसूचित मूल्य सूचीबाहिरका औषधि: करिब ८२ प्रतिशत, निवेदनअनुसार। सरकारले उद्धृत गरेको क्यान्सर मार्जिन: १७० देखि ७०० प्रतिशत वा बढी। सन् २०१९ को सीमाले ४२ औषधि र ५२६ ब्रान्ड समेटेको थियो, वर्षमा करिब ९८४ करोड रुपैयाँ बचत। अर्को सुनुवाइ: अक्टोबर २७, २०२६।

स्रोतहरू

Hindu BusinessLine: Centre caps trade margins on non-scheduled cancer drugs at 30 percent, Supreme Court asks why other medicines left out (https://www.thehindubusinessline.com/news/centre-caps-trade-margins-on-non-scheduled-cancer-drugs-at-30-sc-asks-why-other-medicines-left-out/article71576098.ece/amp/) Live Law: After Supreme Court push, Centre to cap cancer drug margins at 30 percent (https://www.livelaw.in/top-stories/after-supreme-court-push-centre-to-cap-cancer-drug-margins-at-30-554311) Nagaland Post: Centre caps cancer drug margin at 30 percent, Supreme Court questions exclusion of others (https://nagalandpost.com/centre-caps-cancer-drug-margin-at-30-sc-questions-exclusion-of-others/)