भारत का उच्चतम न्यायालय सभी दवाओं की कीमतों पर सीमा के लिए केंद्र पर दबाव डाल रहा है

नई दिल्ली: भारत के उच्चतम न्यायालय ने केंद्र सरकार से कहा है कि वह 27 अक्टूबर तक कैंसर दवाओं से कहीं आगे दवाओं की कीमतों पर सीमा लगाने की योजना लेकर आए, सरकार के यह कहने के बाद कि वह कैंसर रोधी दवाओं पर व्यापार मार्जिन को अधिकतम खुदरा मूल्य के 30 प्रतिशत पर सीमित करेगी। न्यायमूर्ति विक्रम नाथ और न्यायमूर्ति संदीप मेहता की पीठ ने केवल कैंसर तक सीमित कदम को स्वागतयोग्य लेकिन पर्याप्त से कहीं दूर बताया, और वह सवाल पूछा जो पूरे भारत में मरीज फार्मेसी काउंटरों पर पूछते हैं: अगर एक समूह की दवाओं के लिए मार्जिन सीमित किया जा सकता है, तो बाकी के लिए क्यों नहीं?

सुनवाई सोमवार, 12 अक्टूबर को हुई। सरकार ने अदालत से कहा कि अधिसूचित सूची की कैंसर रोधी दवाओं पर मार्जिन सीमा से उनकी खुदरा कीमतों में 20 से 70 प्रतिशत की कटौती और मरीजों को साल में करीब 2,500 करोड़ रुपये की बचत की उम्मीद है। एक विशेषज्ञ समिति शामिल सूची की सिफारिश करेगी, और सूची समय समय पर अद्यतन की जाएगी। यह फैसला 8 अक्टूबर को राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण की 151वीं बैठक के बाद आया।

पीठ संतुष्ट नहीं हुई। उसने कहा कि केवल कैंसर दवाओं तक सीमित उपाय में खुश होने लायक मुश्किल से कुछ है, और उन खामियों की ओर इशारा किया जिन्हें उसने पहले चिह्नित किया था। 11 रुपये लागत वाली सलाइन ड्रिप 270 रुपये में बिकी। खुदरा विक्रेता को 5,000 रुपये में मिलने वाला भारत निर्मित हृदय स्टेंट 25,000 रुपये की खुदरा कीमत पर था। न्यायमूर्ति मेहता ने पूछा कि क्या 16 प्रतिशत पर सीमा, जो अनुसूचित दवाओं के लिए मौजूदा मूल्य नियंत्रण सूत्र में बना खुदरा मार्जिन है, खुद प्रक्रियाओं की लागत नहीं घटाएगी, क्योंकि डॉक्टरों के फैसले उन दवाओं और उपकरणों के मार्जिन से प्रभावित हो सकते हैं जिनका वे उपयोग करते हैं।

यह क्यों मायने रखता है

भारत में अधिकांश दवाएं जेब से चुकाई जाती हैं। अदालत के सामने याचिका कहती है कि करीब 82 प्रतिशत दवाएं दवा (मूल्य नियंत्रण) आदेश 2013 के तहत अनुसूचित सूची से बाहर हैं, जिसका अर्थ है कि अधिकांश दवाओं की पहले से तय कोई अधिकतम कीमत नहीं है। उनके निर्माता खुदरा कीमत साल में 10 प्रतिशत तक बढ़ा सकते हैं, और व्यापार जो चुकाता है और मरीज जो चुकाता है, उसके बीच का अंतर बहुत बड़ा हो सकता है। सरकार का अपना हलफनामा स्वीकार करता है कि अस्पताल सबसे अधिक व्यापार मार्जिन देने वाले निर्माताओं से खरीदते हैं और फिर पूरी खुदरा कीमत पर बेचते हैं, कैंसर दवाओं पर 170 से 700 प्रतिशत या अधिक मार्जिन के साथ, और अस्पताल उपभोग्य वस्तुओं पर 100 से 1,000 प्रतिशत या अधिक के साथ।

यही वह अंतर है जिस पर अदालत निशाना साध रही है। केवल कैंसर दवाओं पर 30 प्रतिशत मार्जिन सीमा, सरकार के अपने अनुमान से, मरीजों को साल में 2,500 करोड़ रुपये बचाती है। गैर-अनुसूचित दवाओं की पूरी श्रृंखला पर लागू करने पर, इसी तरह की सीमा देश में भरी जाने वाली लगभग हर पर्ची तक पहुंचेगी।

संदर्भ

भारत ने यह पहले टुकड़ों में किया है। 2019 में मूल्य प्राधिकरण ने चुनी गई 42 गैर-अनुसूचित कैंसर रोधी दवाओं पर पहली बिक्री बिंदु पर व्यापार मार्जिन 30 प्रतिशत पर सीमित किया था। सरकार ने अदालत से कहा कि उस कदम से 526 ब्रांडों की खुदरा कीमत घटी और कंपनी आंकड़ों के आधार पर मरीजों को साल में करीब 984 करोड़ रुपये की बचत हुई। नया फैसला उस तरीके को कैंसर दवाओं की व्यापक अधिसूचित सूची तक बढ़ाता है।

सरकार ने सावधानी का तर्क भी दिया। उसके हलफनामे में कहा गया है कि हर दवा के लिए व्यापार मार्जिन एक समान स्तर पर तय नहीं किया जा सकता, क्योंकि वितरण लागत उत्पाद और स्थान के अनुसार अलग होती है, और लापरवाह सीमा दूरदराज के इलाकों में दवाओं की उपलब्धता को नुकसान पहुंचा सकती है। अतिरिक्त सॉलिसिटर जनरल ऐश्वर्या भाटी ने अदालत से कहा कि मूल्य निर्धारण नीति का केवल एक हिस्सा है, सामर्थ्य और उपलब्धता के बीच संतुलन चाहिए, और भारत में पहले से दुनिया की सबसे कम दवा कीमतों में से कुछ हैं। सॉलिसिटर जनरल तुषार मेहता सरकार की ओर से उनके साथ उपस्थित हुए।

पीठ ने सरकार को दवाओं की कीमतों पर सीमा की कार्यप्रणाली तय करने के लिए 27 अक्टूबर तक का समय दिया, और मामले को उस दिन आगे की सुनवाई के लिए सूचीबद्ध किया।

आगे क्या होगा

27 अक्टूबर अब देखने वाली तारीख है। सरकार को या तो अन्य आवश्यक दवाओं और उपकरणों को शामिल करने वाली व्यापक योजना लानी होगी, या विस्तार से बताना होगा कि व्यापक सीमा आपूर्ति क्यों तोड़ेगी। अदालत ने एक समान विचार रखा है, खुदरा कीमत खुदरा विक्रेता की कीमत से 16 प्रतिशत से अधिक नहीं, लेकिन आदेश नहीं दिया है। उद्योग समूह वितरण के बिंदु पर जोरदार तर्क देंगे। मरीज समूह बिल लाएंगे। किसी भी तरह, कैंसर सीमा आगे बढ़ेगी, और उसकी अधिसूचित सूची और पहली कीमत कटौती वास्तविक रुपयों में दिखाएगी कि बाकी फार्मेसी में व्यापार मार्जिन और मरीज कीमतों के बीच कितनी जगह है।

मुख्य आंकड़े

कैंसर दवा व्यापार मार्जिन सीमा: खुदरा कीमत का 30 प्रतिशत। अपेक्षित खुदरा कीमत कटौती: 20 से 70 प्रतिशत। अपेक्षित मरीज बचत: साल में करीब 2,500 करोड़ रुपये। अनुसूचित मूल्य सूची से बाहर दवाएं: करीब 82 प्रतिशत, याचिका के अनुसार। सरकार द्वारा बताए गए कैंसर मार्जिन: 170 से 700 प्रतिशत या अधिक। 2019 की सीमा में 42 दवाएं और 526 ब्रांड शामिल थे, साल में करीब 984 करोड़ रुपये की बचत। अगली सुनवाई: 27 अक्टूबर, 2026।

स्रोत

Hindu BusinessLine: Centre caps trade margins on non-scheduled cancer drugs at 30 percent, Supreme Court asks why other medicines left out (https://www.thehindubusinessline.com/news/centre-caps-trade-margins-on-non-scheduled-cancer-drugs-at-30-sc-asks-why-other-medicines-left-out/article71576098.ece/amp/) Live Law: After Supreme Court push, Centre to cap cancer drug margins at 30 percent (https://www.livelaw.in/top-stories/after-supreme-court-push-centre-to-cap-cancer-drug-margins-at-30-554311) Nagaland Post: Centre caps cancer drug margin at 30 percent, Supreme Court questions exclusion of others (https://nagalandpost.com/centre-caps-cancer-drug-margin-at-30-sc-questions-exclusion-of-others/)