करीब 10 लाख बुजुर्गों को नई Medicare Advantage योजनाएं चुननी होंगी

UnitedHealthcare और Humana के इस साल के अंत में अपनी कुछ योजनाएं खत्म करने की घोषणा के बाद करीब 990,000 बुजुर्गों को 2027 के लिए नई Medicare Advantage योजना चुननी होगी।

Humana का हिस्सा बड़ा है। इसके करीब 600,000 सदस्य प्रभावित हैं, जो आंकड़ा कंपनी ने अपने Medicare Advantage नामांकन का करीब 8 प्रतिशत बताया। Humana की वित्त प्रमुख Celeste Mellet ने कंपनी की जुलाई आय कॉल पर वह प्रतिशत दिया। UnitedHealthcare के करीब 390,000 सदस्य हैं। प्रवक्ता Eric Hausman ने पत्रकारों को उस संख्या की पुष्टि की।

मामले की योजनाएं 31 दिसंबर 2026 को खत्म होती हैं। दोनों कंपनियां कहती हैं कि अधिकांश प्रभावित सदस्यों को उसी कंपनी की वैकल्पिक योजना का प्रस्ताव मिलेगा। प्रस्ताव का मतलब वही कवरेज नहीं है। मासिक लागत, डॉक्टर नेटवर्क और दवा कवरेज एक योजना से दूसरी में अलग हो सकते हैं, इसलिए सदस्यों को फैसला करने से पहले प्रतिस्थापन प्रस्ताव की तुलना अन्य विकल्पों से करनी चाहिए।

योजनाएं क्यों खत्म हो रही हैं

दोनों बीमाकर्ता अधिक लागत और सदस्यों द्वारा देखभाल के बढ़े उपयोग को कारण बताते हैं। जब सदस्य अधिक देखभाल लेते हैं और वह देखभाल महंगी होती है, तो कुछ योजनाएं कंपनियों की तय दरों पर चलना बंद कर देती हैं। हर काउंटी में हर योजना रखने के बजाय, बीमाकर्ता उन योजनाओं और जगहों से पीछे हट रहे हैं जहां आंकड़े अब मेल नहीं खाते।

यह वापसी इन दो कंपनियों से कहीं आगे जाती है। KFF Health News और NPR की रिपोर्टिंग में पाया गया कि 40 से अधिक राज्य 2027 के लिए कुछ Medicare Advantage योजनाएं खो देंगे। करीब 200 काउंटी, जिनमें अधिकांश ग्रामीण हैं, में Medicare Advantage विकल्प ही नहीं बच सकते। व्यापक रिपोर्टिंग में, 1 अक्टूबर तक कम से कम 2 मिलियन बुजुर्गों को गैर नवीनीकरण नोटिस मिल चुके थे। वह 2 मिलियन आंकड़ा पूरे बाजार को कवर करता है। इस खबर का करीब 990,000 आंकड़ा केवल UnitedHealthcare और Humana को कवर करता है, और दोनों संख्याओं को मिलाना नहीं चाहिए।

प्रभावित बुजुर्ग क्या कर सकते हैं

Medicare का वार्षिक खुला नामांकन 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर 2026 तक चलता है। उस अवधि में प्रभावित सदस्य दूसरी Medicare Advantage योजना में जा सकते हैं या Original Medicare पर लौट सकते हैं। उपभोक्ता मार्गदर्शन रिपोर्टिंग चेतावनी देती है कि समयसीमा चूकने वाले सदस्यों को दवा कवरेज में अंतर का सामना करना पड़ सकता है, इसलिए तारीख उन लोगों के लिए भी मायने रखती है जो अपने मौजूदा बीमाकर्ता की प्रतिस्थापन योजना स्वीकार करने की सोच रहे हैं।

सदस्यों को चुनने से पहले तीन बातें जांचनी चाहिए। पहली, क्या उनके डॉक्टर और अस्पताल नई योजना के नेटवर्क में हैं। दूसरी, क्या उनकी नियमित दवाएं कवर रहती हैं और किस लागत पर। तीसरी, प्रीमियम, सह भुगतान और कटौती जोड़ने पर कुल वार्षिक लागत कितनी बैठती है। कम प्रीमियम वाली योजना भी एक साल की देखभाल में अधिक महंगी पड़ सकती है।

यह क्यों मायने रखता है

Medicare Advantage अब बड़ी संख्या में वृद्ध अमेरिकियों को कवर करता है, और कई सदस्यों के लिए योजना ही डॉक्टर से मिलने, दवाएं लेने और अस्पताल देखभाल का भुगतान करने का रास्ता है। इसलिए गैर नवीनीकरण नोटिस कोई सामान्य पत्र नहीं है। किसी ग्रामीण काउंटी के बुजुर्ग के लिए, जहां कोई Medicare Advantage योजना नहीं बचती, चुनाव केवल Original Medicare तक सिमट सकता है। दूसरों के लिए, जल्दबाजी में बदलाव का मतलब नया नेटवर्क और पहले से मिल रही देखभाल के नए नियम हो सकता है।

आगे क्या होगा

इस शरद में लिए गए नामांकन फैसले 2027 कवरेज के लिए लागू होंगे, और खत्म होने वाली योजनाएं 31 दिसंबर 2026 को रुक जाएंगी। नोटिस पाने वाले सदस्यों को 7 दिसंबर से पहले के हफ्तों का उपयोग योजनाओं की तुलना करने, अपने डॉक्टरों और दवाओं की पुष्टि करने और समय पर नामांकन करने में करना चाहिए। राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम और Medicare का योजना खोजक सदस्यों को बिना शुल्क विकल्पों की तुलना में मदद कर सकते हैं।

स्रोत

CBS News ने सिंडिकेशन के जरिए UnitedHealthcare और Humana की योजनाओं के अंत और करीब 990,000 सदस्यों का संयुक्त आंकड़ा रिपोर्ट किया। NPR और KFF Health News ने राज्य और काउंटी स्तर की व्यापक क्षति और गैर नवीनीकरण नोटिसों की बड़ी कुल संख्या रिपोर्ट की। प्रभावित सदस्यों के लिए उपभोक्ता मार्गदर्शन ने नामांकन अवधि और दवा कवरेज में अंतर के जोखिम को रखा।