श्रम विभाग ने दवा बिचौलियों को यह बताने के लिए बाध्य करने वाले नियम को अंतिम रूप दिया कि उन्हें भुगतान कैसे मिलता है

ट्रम्प प्रशासन ने गुरुवार को एक नियम को अंतिम रूप दिया जो दवा लाभ प्रबंधकों को नियोक्ताओं और अन्य स्वास्थ्य योजना प्रायोजकों को विस्तार से यह बताने के लिए बाध्य करता है कि उन्हें भुगतान कैसे मिलता है। Bloomberg Law ने बताया कि श्रम विभाग के तहत कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन द्वारा जारी यह नियम उन कंपनियों के लिए नए वित्तीय खुलासा दायित्व तय करता है जो नियोक्ता स्वास्थ्य योजनाओं के लिए पर्चे वाली दवाओं के लाभ का प्रबंधन करती हैं और कीमतों, छूट तथा फार्मेसी भुगतान पर बातचीत करती हैं।

नियम क्या मांगता है

दवा लाभ प्रबंधकों, जिन्हें PBM कहा जाता है, को योजना प्रायोजकों को अपना विस्तृत मुआवजा बताना होगा, जिसमें दवा निर्माताओं की छूट और फार्मेसी अनुबंधों से होने वाली आय भी शामिल है, Bloomberg Law ने बताया। उन्हें हितों के टकराव का खुलासा भी करना होगा, अपनी न्यासी भूमिका स्पष्ट करनी होगी, और योजना की दवा सूची बदलने के अपने अधिकार की व्याख्या करनी होगी। स्वास्थ्य योजनाओं को अपनी पसंद का ऑडिटर रखने और अपनी कानूनी जिम्मेदारियां पूरी करने के लिए जरूरी जानकारी पाने का अधिकार होगा।

The Wall Street Journal ने बताया कि PBM को शुरुआत में ही नियोक्ताओं को बताना होगा कि उन्हें कितना मुआवजा मिलने की उम्मीद है और हर छह महीने में यह अद्यतन देना होगा कि उन्होंने वास्तव में कितना कमाया। खुलासे में निर्माताओं से मिलने वाली छूट और अन्य भुगतान शामिल हैं, जिनमें वे भुगतान भी हैं जो मरीजों को कुछ दवाओं की ओर मोड़ सकते हैं, PBM से जुड़े समूह खरीद संगठनों के जरिए लिए गए भुगतान, और स्प्रेड मूल्य निर्धारण, जहां नियोक्ता उसी दवा के लिए फार्मेसी को वापस की जाने वाली रकम से अधिक चुकाता है। श्रम विभाग के प्रस्ताव के अनुसार खुलासा सूची में फार्मेसियों से वापस लिए गए भुगतान, जिन्हें clawback कहा जाता है, और निर्माताओं के साथ मूल्य सुरक्षा समझौते भी शामिल थे।

नियोक्ताओं ने यह क्यों मांगा

श्रम विभाग ने गुरुवार सुबह स्वास्थ्य सेवा मूल्य पारदर्शिता पर एक कार्यक्रम में यह नियम पेश किया। नेशनल कम्युनिटी फार्मासिस्ट्स एसोसिएशन के अनुसार कार्यक्रम में श्रम सचिव Keith Sonderling, Medicare और Medicaid सेवा केंद्रों के प्रशासक Mehmet Oz, व्हाइट हाउस घरेलू नीति परिषद के निदेशक Vince Haley और कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन के सहायक सचिव Daniel Aronowitz ने बात की।

दवा खर्च नियोक्ताओं द्वारा स्वास्थ्य सेवा पर किए जाने वाले खर्च का बड़ा और बढ़ता हिस्सा है। Becker's द्वारा उद्धृत Business Group on Health के सर्वेक्षण के अनुसार फार्मेसी लागत नियोक्ताओं के स्वास्थ्य सेवा खर्च का एक चौथाई है और 2026 में इसके 12 प्रतिशत बढ़ने का अनुमान था। KFF के सर्वेक्षण में पाया गया कि आधे से कुछ कम बड़े नियोक्ताओं ने कहा कि उन्हें निर्माताओं से मिलने वाली छूट और अन्य भुगतान के बारे में पर्याप्त जानकारी मिलती है। Journal द्वारा उद्धृत परामर्श फर्म WTW के एक अन्य सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल 18 प्रतिशत नियोक्ता अपने PBM से इतने संतुष्ट थे कि वे दूसरों को उसकी सिफारिश कर सकें। पेंसिल्वेनिया के प्रतिनिधि Ryan Mackenzie ने बुधवार को एक ब्रीफिंग में कहा: "सूचित निर्णय लेने के लिए नियोक्ताओं को इस बात की स्पष्ट तस्वीर चाहिए कि वे पर्चे वाली दवाओं के लिए वास्तव में कितना भुगतान कर रहे हैं।"

आगे क्या होगा

Bloomberg Law ने बताया कि अंतिम नियम उद्योग के साथ संभावित कानूनी लड़ाई का रास्ता खोलता है। Journal के अनुसार यह नियम जुलाई 2027 में प्रभावी होने और स्व-बीमित नियोक्ताओं पर लागू होने वाला है। Cigna के Express Scripts और CVS Health के Caremark सहित सबसे बड़े PBM कहते हैं कि वे निर्माताओं से बातचीत करके दवा लागत घटाते हैं और ऐसे मॉडल लागू कर रहे हैं जिन्हें वे अधिक पारदर्शी बताते हैं। संघीय व्यापार आयोग इंसुलिन के सूची मूल्य बढ़ाने के आरोपों पर बड़े PBM के साथ समझौतों पर भी काम कर रहा है। श्रम विभाग ने यह खुलासा नियम पहली बार जनवरी में प्रस्तावित किया था, जो अप्रैल 2025 के एक कार्यकारी आदेश के बाद आया था जिसमें प्रशासन को स्वास्थ्य सेवा लागत घटाने पर काम करने का निर्देश दिया गया था।

स्रोत

Bloomberg Law: Trump Finalizes Rule on Pharmacy Benefit Manager Transparency The Wall Street Journal: Drug Middlemen Will Soon Have to Share Details on How They Are Paid Becker's Payer Issues: Labor Department to release rule requiring PBMs to disclose payment details PLANADVISER: DOL to Unveil PBM Transparency Rule on Thursday NCPA: DOL to hold health care pricing transparency event