अमेरिकाले १८९,००० दोहोरो सदस्यका लागि ओबामाकेयर अनुदान रोक्यो

सङ्घीय सरकारले १८९,००० जनाका लागि ओबामाकेयर अनुदान रोकेको छ। ती व्यक्तिसँग अनुदानयुक्त बजार कभरेजसँगै मेडिकेयर, मेडिकेड वा CHIP कभरेज पनि थियो, वा उनीहरू मृतकका रूपमा सूचीबद्ध थिए।

मेडिकेयर र मेडिकेड सेवा केन्द्रले सन् २०२६ मा ती १८९,००० जनालाई पहिचान गर्यो। प्रत्येक व्यक्तिसँग सङ्घीय बजार, HealthCare.gov, बाट अनुदानयुक्त कभरेज थियो र अर्को कभरेज पनि थियो, वा उनको मृत्यु भइसकेको थियो। स्वास्थ्य तथा मानव सेवा विभागले कुल सङ्ख्यालाई श्रेणीअनुसार छुट्याएन।

स्वास्थ्य सचिव रोबर्ट एफ. केनेडी जुनियरले अक्टोबर १४ मा वासिङ्टनमा पत्रकार सम्मेलनमा यो कदमको घोषणा गरे। प्रशासनको अनुमानमा यस कदमले यस वर्ष ७३८ मिलियन डलरको अनुचित अनुदान भुक्तानी रोक्छ, र वार्षिक हिसाबमा १.५ अर्ब डलरभन्दा बढी रोक्छ।

पहिले सूचना, त्यसपछि हटाउने

दोहोरो सदस्यका रूपमा चिह्नित व्यक्तिले एकैपटक अनुदान गुमाउने छैनन्। उनीहरूलाई सूचना दिइन्छ र आफ्नो कभरेजबारे प्रमाण दिन ३० दिन दिइन्छ। मृतकका रूपमा सूचीबद्ध व्यक्तिका हकदारले पनि ३० दिन पाउँछन्।

सरकारले वर्षको अन्त्यसम्ममा अनुचित रूपमा अनुदान पाएको दस लाखभन्दा बढी महिनाको कभरेज रोक्ने अपेक्षा गरेको छ। यो सङ्ख्याले प्रभावित सबै व्यक्तिमा रोकिएको दोहोरो कभरेजको प्रत्येक महिना गन्छ।

अधिकारीहरूले अधिकांश प्रभावित व्यक्तिले बिमा नगुमाउने बताए। उनीहरूले सामान्यतया मेडिकेयर, मेडिकेड वा CHIP राख्छन्, जुन कभरेज उनीहरूसँग बजार योजनासँगै पहिल्यै थियो। अनुदान सकिन्छ, व्यक्तिको मुख्य कभरेज होइन।

यस वर्ष पहिल्यै गरिएका हटाइहरू

CMS का उपप्रशासक पिटर नेल्सनले यस वर्ष पहिल्यै गरिएका हटाइमा मेडिकेयर पहिल्यै भएका ५८,००० जना परेको बताए। मृत्यु भइसकेका व्यक्तिका थप ११,००० अनुदानयुक्त योजना बन्द गरिए।

CMS प्रशासक डा. मेहमेट ओजले बुधबारको कदम गत महिनाका कदमभन्दा अलग भएको बताए। उनले समग्र नियन्त्रण प्रयासबाट करिब छ अर्ब डलर बचत भएको दाबी गरे।

त्यो ठूलो प्रयास चरणबद्ध रूपमा चल्यो। सेप्टेम्बरमा उपराष्ट्रपति जेडी भान्सले ठगीपूर्वक भर्ना गरिएको विश्वास गरिएका ७६०,००० भन्दा बढी व्यक्तिको भर्ना रोकिएको र अनुमानित २.२ अर्ब डलर बचत भएको बताए।

दोहोरो भर्ना नियन्त्रण सन् २०२५ मा फेरि सुरु भयो। त्यो अघिल्लो कामले मेडिकेड कभरेज पहिल्यै भएका करिब ५५१,००० सदस्यको अनुदान अन्त्य गर्यो।

किन यो महत्त्वपूर्ण छ

अनुदान बजार प्रणालीको केन्द्र हो। यसले HealthCare.gov मा कभरेज किन्ने व्यक्तिको मासिक प्रिमियम घटाउँछ। सार्वजनिक कभरेज पहिल्यै भएका वा मृत्यु भइसकेका व्यक्तिका लागि अनुदान तिर्नुले सार्वजनिक पैसा खेर जान्छ र भर्ना सङ्ख्या बिग्रन्छ।

प्रशासनका लागि परीक्षा शुद्धता हो। दोहोरो सदस्य भनेर गल्तीले चिह्नित व्यक्तिले सहायता जोगाउन समयसीमा र कागजी बोझ सामना गर्छ। ३० दिनको समय सरकारले देखाउने सुरक्षा हो। वकिल र राज्य अधिकारीले कति सूचना विवादमा जान्छन् र कति व्यक्तिले आफ्नो बजार कभरेज सही थियो भनेर प्रमाणित गर्छन् भनेर हेर्नेछन्।

अब वर्षको अन्त्यसम्म कागजी दौड चल्नेछ। CMS ले जवाफहरू प्रशोधन गर्नुपर्छ, दोहोरो रेकर्ड कायम रहेको ठाउँमा अनुदान अन्त्य गर्नुपर्छ र गल्तीले चिह्नित भएको देखाउने व्यक्तिको कभरेज कायम राख्नुपर्छ। बचतका सङ्ख्या अनुमान हुन्। अन्तिम गन्ती ती मुद्दा कसरी टुङ्गिन्छन् भन्नेमा भर पर्छ।

मुख्य सङ्ख्याहरू

• अक्टोबर कदमबाट प्रभावित: १८९,०००
• यस वर्ष रोकिने अनुमानित अनुचित भुक्तानी: ७३८ मिलियन डलर
• वार्षिक अनुमान: १.५ अर्ब डलरभन्दा बढी
• वर्ष अन्त्यसम्म रोकिने अनुचित अनुदान महिना: दस लाखभन्दा बढी
• सूचनापछि प्रमाण दिने समय: ३० दिन
• यस वर्ष हटाइएका मेडिकेयर दोहोरो: ५८,०००
• यस वर्ष मृतकका लागि बन्द योजना: ११,०००

स्रोतहरू

• Reuters: https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-government-cuts-subsidies-189000-obamacare-enrollees-2026-10-14/
• HHS: https://www.hhs.gov/press-room/cms-stops-obamacare-subsidies-duplicate-deceased-enrollees.html
• Insurance Business: https://www.insurancebusinessmag.com/us/news/benefits/aca-subsidies-halted-for-189000-enrollees-in-duplicate-coverage-593509.aspx